鈥� Vi vet v盲ldigt lite om vem som fattar beslut om st枚d till 盲ldre och p氓 vilka grunder besluten tas n盲r de fattas av chefer och politiker. Det 盲r lite som en svart l氓da, s盲ger Sara Wittberg som skrivit sin doktorsavhandling om lokala politikers styrning av 盲ldreomsorgen.
F枚r att gl盲nta p氓 locket har hon studerat alla kommuners s氓 kallade delegationsordningar. D盲r har de lokala politikerna best盲mt p氓 vilken niv氓 som olika typer av beslut ska tas: av politikerna sj盲lva eller l盲ngre ner i organisationen.
Stora kommunala skillnader
脛ldreomsorgen regleras av socialtj盲nstlagen som i huvudsak s盲ger att individens behov ska avg枚ra vilken omsorg den ska f氓. Men eftersom svenska kommuner har ett starkt sj盲lvstyre har lokala politiker stort utrymme att p氓 egen hand best盲mma vad som g盲ller.
F枚r 盲ldreomsorgen visar det sig skapa stora skillnader mellan kommuner.
Jonas Roslund
I n盲stan alla kommuner regleras handl盲ggarnas arbete genom utformningen av beslutander盲tt och via riktlinjer. Hos vissa 盲r riktlinjerna mjukt utformade och avsedda som st枚d, hos andra 盲r de tvingande. P氓 en del h氓ll detaljstyr politikerna allt ner till antalet duschar och st盲dtillf盲llen. I var femte kommun 盲r det inte handl盲ggarna som fattar beslut om 盲ldres behov av att flytta till s盲rskilt boende.
鈥� I vissa kommuner f氓r socialarbetaren 鈥� som har kompetensen, tr盲ffar individen, bygger relation och f枚rtroende 鈥� bara fatta beslut om 40 timmars hemtj盲nst, varefter en chef eller politiker tar 枚ver. I andra har de beslutander盲tt upp till 300 timmar per m氓nad, s盲ger Sara Wittberg.
Ett problem 盲r hur riktlinjerna 盲r skrivna, enligt Sara Wittberg. De kan strida mot r盲ttspraxis eller bryta mot socialtj盲nstlagens intentioner om att individens behov ska avg枚ra.
Ekonomi och ideologi
Skillnaderna mellan kommuner h盲nger ihop med ekonomi och politisk majoritet, visar Sara Wittbergs avhandling. Kommuner med mindre beslutander盲tt f枚r handl盲ggarna har ofta l盲gre medelinkomst per inv氓nare eller styrs av h枚gerkoalitioner.
B氓de r盲ttss盲kerhet och likv盲rdighet kan p氓verkas av systemet, menar Sara Wittberg. Vilken 盲ldreomsorg du f氓r kan avg枚ras av var du bor. Det blir dessutom sv氓rare f枚r medborgaren att veta vem som ska h氓llas ansvarig och p氓 vilka grunder beslut tas. 脛r det handl盲ggaren eller politikerna? 脛r beslutet taget utifr氓n socialtj盲nstlagen, ekonomin eller n氓got annat?
Samtidigt som det 盲r politikernas uppgift att hush氓lla med pengarna och se till hela kommunens b盲sta, ska beslut enligt socialtj盲nstlagen utg氓 fr氓n den enskilda individens behov. 脛ldreomsorgen utg枚r en cirka femtedel av kommunernas budget och antalet 盲ldre kommer att f枚rdubblas till 2040. H盲r finns en inbyggd konflikt som riskerar att sk盲rpas 枚ver tid.
L盲gsta niv氓 f枚r 盲ldreomsorg
Som l枚sning f枚resl氓r Sara Wittberg att staten s盲tter en tydlig l盲gsta niv氓 f枚r vilken 盲ldreomsorg som kommunerna m氓ste erbjuda. Kommunerna beh枚ver ocks氓 hj盲lp med att h氓lla kunskap och riktlinjer uppdaterade. Det uppdraget kan ges till exempelvis Socialstyrelsen. Slutligen m氓ste kommunerna bli b盲ttre p氓 att informera om hur beslut tas och hur 盲ldre och andra kommunmedlemmar kan p氓verka hur 盲ldreomsorgen ska se ut i deras kommun.
鈥� Det mesta som p氓verkar m盲nniskor i vardagen 盲r p氓 kommunal niv氓. Det beh枚ver man prata mer om, s盲ger Sara Wittberg.
